青光眼，悄悄偷走你的视力!

2016年2月25日，北京——2016年3月6日是第九个“世界青光眼日”。北京协和医院周崎教授指出，由青光眼引起双眼失明者占全球盲人总数的12.3%¹，为全球第一位的不可逆的致盲性眼病²。“因为早期缺乏症状，很多患者初诊时病情即处于中晚期³，而视神经损伤不可逆，所以给患者的生活质量带来了严重影响。因此，早发现早治疗是控制青光眼视神经损伤的关键。”

无症状≠一定无青光眼，众多患者被 “耽误”

在中国，普通人群的原发性青光眼患病率约为3.8%⁴。流调数据显示，在中国，40岁以上的青光眼患者已经超过940万⁵，预计2020年患者人数将达到2100万⁶。遗憾的是，据中国的流调数据显示，在初次诊断时，慢性闭角型青光眼和开角型青光眼的患者中有75%的病例已经处于中晚期³，25%的患者视力低于0.3，逾10%的患者已发展至单眼失明⁷。因为大多数青光眼在疾病早期是没有症状的，而青光眼造成的视神经纤维损害是永久性的，一旦致盲，无法逆转，因此公众应加强防范，定期去医院进行眼部检查，而不是等出现症状才就医，争取早发现、早治疗。据研究报道，80%以上的英国青光眼患者是通过常规视力检查⁸，发现患有青光眼的。

终身治疗是关键，药物选择强调长效稳定

青光眼是一种进行性视神经病变，其导致的视神经受损无法彻底治愈。但早期诊断，以及科学、规范的治疗，能使病情得到有效控制延缓疾病的发展。青光眼的治疗过程中，存在几个误区，需要引起大家的重视：

1.“经过一段时间的治疗，青光眼可以治愈。”周崎教授认为：“青光眼是一种终身性的疾病，视神经的损伤不可逆并进行性发展，因此患者需要终身接受治疗。在坚持用药的前提下，患者需要定期复查，医生会根据疾病进展、药物反应等情况，调整治疗方案，保证治疗效果。”

2.“青光眼都必须手术治疗。”目前， 原发性开角型青光眼，治疗首选药物，其次是激光，对于药物和激光无法控制的病例才考虑手术治疗，即使手术之后，也会有部分患者需要长期药物治疗。青光眼是个24小时的疾病，眼压控制不仅要考虑日间，还要考虑夜间⁹。就药物治疗而言，《中国原发性青光眼诊断和治疗专家共识（2014版）》指出，前列素类制剂是青光眼一线治疗药物，因为其具有良好的24小时降压作用，能长效、平稳降压，且降压幅度达25%—35%¹⁰，并且副作用少，使用安全。” 

因为青光眼是一种需要终身治疗的疾病，简化治疗方案会有效提高治疗的依从性。研究显示，病史在60个月以上的患者，39.7%需要两种或两种以上药物控制眼压¹¹。使用药物种类和频率的增加会降低治疗依从性，而固定复方制剂减少滴药次数，优化了治疗方案，同时减少BAK防腐剂的使用量，更有利于保护眼表健康，提高患者的依从性，获得药物最佳疗效。

青光眼的高危人群

40岁以上、有青光眼家族史、眼压高于正常值、高度近视或远视、高血压、糖尿病、较长时间全身或眼部使用糖皮质激素、眼外伤史——这些都是青光眼的高危因素¹²。

青光眼有多种类型，大致可分为开角型、闭角型和儿童型。从婴儿到老年人都可患病。除了急性闭角型与继发性青光眼外，大多数慢性闭角型青光眼或开角型青光眼患者在患病早期，没有明显症状。

周崎教授指出，青光眼被称为“沉默的光明杀手”，就因为其早期极易漏诊，容易延误治疗；青光眼越早被检出，治疗越早，视功能的损伤也就越小。作为全球眼科保健领域的领导者，爱尔康公司建议：即使没有任何眼部不适的人，特别是具有青光眼高危因素的人群，应定期进行眼科检查，早期诊断早期治疗，从而避免被青光眼偷走宝贵的视力。

关于爱尔康

爱尔康是全球眼科保健领域的领导者，通过提供创新型产品，帮助人们提高视觉质量，从而提升生活品质。爱尔康公司在三条业务线——手术产品、药品及视力保健产品上提供了最全面的眼科保健产品。爱尔康现为诺华集团第二大业务部门，2015年的销售总额达98亿美元。公司总部设在美国德克萨斯州的沃斯堡，在全球拥有25,000多名员工，在75个国家拥有分公司，产品销售遍及全球180个国家及地区。请登录www.alcon.com了解更多信息。

参考文献

1.WHO. Causes of blindness and visual impairment

    http://www.who.int/blindness/causes/en/
2.Glaucoma Research Foundation. Glaucoma Facts and Stats.

    http://www.glaucoma.org/glaucoma/glaucoma-facts-and-stats.php
3.刘娅莉等，原发性青光眼患者确诊途径调查 OphthalmolCHN， 2006，Vol15.No.1
4.He M. et al. Prevalence and clinical characteristics of glaucoma in adult Chinese: a population-based study in Liwan District, Guangzhou. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2006 Jul;47(7):2782-8.
5.目前青光眼防治工作中存在的问题与解决对策 Chin J Ophthalmol Dec 2002. Vol 38, No.12
6.H A Quigley, A T Broman, The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020, Br J Ophthalmol 2006;90:262–267.
7.徐亮等 北京农村及城市特定人群原发性开角型青光眼的患病率调查及其筛查方法评价 Chin J Ophthalmol Nov 2004, Vol 40, No.11
8.Bell RWD, O-Brien C. The diagnostic outcome of new glaucoma referrals Ohthalmic and Physiological Optic 1977,17:1-6
9.EGS_ Glaucoma Guideline
10.EGS_ Glaucoma Guideline
11.Kass MA et al The ocular Hypertension Treatment Study Arch Ophthalmol 2002;120:701-713
12.Glaucoma Research Foundation. Glaucoma Facts and Stats. http://www.glaucoma.org/glaucoma/glaucoma-facts-and-stats.php